左侧是模板，右侧括号是解释说明

一、问诊内容

　　（一）现病史

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问 （一般都是写4条，但咱们不知标准答案，所以多写些）

首先根据病史添加内容 （根据病史写，多说几条）

①发病诱因，伴随症状　 （必写内容）　

　 ②饮食、睡眠、二便、体重变化情况 （必写内容）

　　2. 诊疗经过 （一般2条，可适当扩展）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查 （必写内容）

② 有无治疗，治疗的情况及效果如何 （必写内容）

（二）相关病史 （一般也是2条，适当扩展）

　　1. 有无药物过敏史 （必写内容）

　　2.有无与该疾病有关的病史 （根据病史情况来说）

这样光必写内容就可以得到最少7分，至少一半的分拿到了，下面在把根据相关病史添加内容

首先是 现病史 中1. 根据主诉及相关鉴别询问 根据病史添加内容

1. 主诉中有发热时，写 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战

2. 主诉中有疼痛时，写 疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？）有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛

3. 主诉中有高血压时，写 是否测血压，血压值是？

4. 主诉中有外伤时，写 受伤部位、受伤方式、刀器情况

5. 主诉中有咳嗽时，写 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧），咳嗽的音色呼　　② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系

6. 主诉中有鼻塞时，写 鼻塞的性质和鼻分泌物情况

7. 主诉中有水肿时，写 水肿发生的时间，是否下肢或全身水肿 ，是否可凹陷性

8. 主诉中有关于尿时，写 尿量多少？性质？ 有无疼痛？

9. 主诉中有消瘦时，写 每日饮食量？饮食增加多少？饮食与体重的关系？